В рамках данного сообщения изложены основные нововведения стандартизации спирометрии ATS/ERS-2019 по отношению к предыдущей ATS/ERS-2005. Рассмотрены вопросы аппаратной поддержки и особенностей и программного обеспечения (ПО), регламентируемые вышеупомянутым отчѐтом и позволяющие повысить диагностическую значимость спирометрического тестирования.
Ключевые слова: Новые стандарты спирометрии.
Рассмотрены вопросы диагностики обструктивного синдрома – нарушения проходимости дыхательных путей по данным спирометрического исследования. Возможности выявления обструкции дыхательных путей разобраны на примерах анализа протоколов спирометрических тестов, в том числе по виду кривых «поток – объем» и «объем – время», ключевым параметрам спирометрии, а также на основании скрининговой диаграммы параметров вентиляции по принципу с «одного взгляда». Материал содержит примеры протоколов спирометрии, включая бронходилатационные тесты с интерпретацией.
Ключевые слова: спирометрия, обструкция дыхательных путей, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.
Рассмотрен вопрос оценки функции внешнего дыхания в общей врачебной практике портативным спирометром МАС2-БМ. Проведение спирометрии изложено в виде последовательности действий для лица, проводящего исследование. Материал содержит основные требования для подготовки к проведению спирометрии, порядок выполнения дыхательных маневров, а также варианты интерпретации полученных результатов.
Ключевые слова: общая врачебная практика, спирометрия, МАС2-БМ, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.
Рассмотрен вопрос актуальности проведения спирометрии в общей врачебной практике как базового метода диагностики патологии респираторной системы. Изложены область применения и методика проведения спирометрии, возможности современных спирометров. Дана характеристика основным параметрам, получаемым при спирометрии, а также диагностически значимым изменениям при различных типах нарушения вентиляции легких.
Ключевые слова: спирометрия, общая врачебная практика, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75 %, пиковая объемная скорость выдоха.
В статье рассмотрены ранние диагностические признаки бронхиальной обструкции у курящих лиц — обструкции малых дыхательных путей. Показано, что более информативными спирометрическими признаками дистальной обструкции являются скоростные показатели в конце форсированного выдоха и СОС25–75 по сравнению с ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ. Показана информативность капнометрии и методики вымывания азота, позволяющих выявить изменения на уровне респираторной зоны легких при нормальных спирометрических показателях.
Ключевые слова: спирометрия, обструкция, ранняя диагностика, капнометрия, методика вымывания инертных газов, метод форсированных осцилляций.
Предпосылки: Целью этого исследования было измерить связь воздействия пыли на рабочем месте с ХОБЛ с использованием объективных методов выявления и исхода классификация.
Методы: от объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) до форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). <70%; FVC ниже LLN, а FEV1 ниже LLN по данным ежегодного скрининга в Минске. Рабочие тракторного завода (N = 458) были проверены на предикторы в скорректированной логистической регрессионная модель.
Результаты: в регрессионной модели с поправкой на количество лет курения, возраст, пол и работу. продолжительность, работа на рабочих местах с высокой степенью воздействия была связана с FEV1 / FVC <70% (отношение шансов (OR) 2,10 (95% доверительный интервал (CI) 1,16; 3,83); и FEV1 <LLN (OR 2,24 (95% ДИ 1,18; 4,25)). Учитывая долю рабочих, подвергшихся воздействию 0,20, население относимая доля (PAF%) ХОБЛ из-за воздействия пыли составила 18%.
Выводы: Рабочие на рабочих местах с высокой степенью запыленности имели двойные шансы развивается ХОБЛ.
Ключевые слова: ХОБЛ, пыль, профессиональная, курение, спирометрия, TSP.
Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) – хроническое осложнение сахарного диабета (СД), представляющее собой комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон [2].
Снижение вибрационной чувствительности (ВЧ) считается одним из ранних объективных признаков сенсорной нейропатии и происходит задолго до проявления клинической симптоматики. Целью исследования являлось определение возможностей КП с использованием анализатора вибрационной чувствительности АНВЧ-01 в выявлении нарушений ВЧ на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа.
В результате исследования было выявлено, что значения ПВЧ на дистальных отделах нижних конечностей по данным КП с использованием АНВЧ-01 у пациентов с СД 1 и 2 типа статистически значимо (р < 0,05) превышали таковые у практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу, что реализует возможность применения данного метода для ранней диагностики нарушений вибрационной чувствительности у пациентов с СД 1 и 2 типа во всех возрастных группах.
Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.
Диабетическая нейропатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Эксперты в области диабетической полинейропатии (ДПН) отмечают важность проведения как скрининга, так и ранней диагностики данной патологии у пациентов с СД [4, 5]. Метод компьютерной паллестезиометрии (КП) можно рассматривать как вариант поискового скрининга, который, являясь одним из вариантов профилактического скрининга, направлен на обследование лиц, уже имеющих известную патологию, на предмет выявления другого заболевания; поскольку обследуют заведомо больных лиц, такой скрининг называют оппортунистическим [2]. В результате исследования была оценена информативная значимость метода компьютерной паллестезиометрии с использованием АНВЧ-01 для выявления нарушений вибрационной чувствительности на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа с определением показателей диагностической значимости – чувствительности (Se – 62,39 %), специфичности (Sp – 85,00 %) и прогностической значимости с определением критериев – прогностическая ценность положительного результата (+PV) – 96,05 %; прогностическая ценность отрицательного результата (–PV) – 27,87 %; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) – 4,16, и отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) – 0,44, а также диагностической эффективности (DE) – 65,69 %. Определено, что метод КП с использованием АНВЧ-01, может использоваться в качестве метода-скрининга для выявления нарушений вибрационной чувствительности на ранних этапах ДПН у пациентов с СД 1 и 2 типа.
Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.