Публикации

В работе проведен сравнительный анализ клинических заключений спирометрических исследований с использованием разных систем должных величин (ДВ) у детей (GLI-2012, 2021, Р.Ф. Клемента – Н.А. Зильбер (1994), И.С. Ширяевой и соавт. (1990), Knudson R.J. (1976), Zapletal A. et al., (1976) и разных способов оценки степени отклонения измеренных значений: в процентах к ДВ и z-критерий. Исследовано 247 детей в возрасте 5–17 лет с бронхиальной астмой (БА) легкой степени тяжести и угрозой формирования БА, разделенных на возрастные группы: 5–6 лет, 7–11 лет, 12–17 лет. Результаты: степень отклонения показателей имела разную выраженность при использовании различных систем ДВ и способа оценки показателей. Также при применении разных систем ДВ выявлено различие в частоте выявления и степени выраженности обструкции в разных возрастных группах. Вывод: при проведении каждого спирометрического исследования необходимо указывать использованную систему ДВ и способ оценки отклонения результатов, что особенно важно при динамическом наблюдении за ребенком и при переходе из одной возрастной группы в другую.

Ключевые слова: спирометрия, спирометрия у детей, легочные функциональные тесты, вентиляционные нарушения, должные величины, нижняя граница нормы, z-критерий

В статье представлены краткие рекомендации по контролю качества и составлению протокола спирометрии, рутинного исследования функции внешнего дыхания. В основу положены Российские методические рекомендации по проведению спирометрии, стандарты Американского торакального общества, Европейского респираторного общества. Рекомендации охватывают все этапы спирометрии, от подготовки пациента до интерпретации результатов, и направлены на обеспечение высокого качества и надежности проводимых исследований. Подчеркиваются важность соблюдения стандартов и контроля качества, чтобы гарантировать точность и достоверность результатов спирометрии. Приводятся критерии качества отдельных попыток и пробы в целом, критерии выбора лучшей попытки и рекомендации по оценкам степени нарушений. Также приведены примеры формулирования протокола спирометрии. Рекомендации адресованы врачам функциональной диагностики, пульмонологам, терапевтам, анестезиологам, среднему медицинскому персоналу и направлены на стандартизацию формирования протоколов спирометрии.

Ключевые слова: спирометрия, функции внешнего дыхания, стандарты спирометрии, функциональная диагностика, пульмонология

Дыхательные упражнения йоги с произвольными изменениями параметров вентиляции легких потенциально способны оказывать воздействие на мозговое кровообращение за счет изменений содержания СО2 в артериальной крови. Цель. Оценка влияния дыхательных упражнений йоги с изменениями уровня легочной вентиляции на параметры кровотока в средней мозговой артерии (СМА). Методы. В исследовании приняли участие 21 человек, способные выполнять упражнения йоги с частотой дыхания (ЧД) 3–3,5/мин и 1–1,5/мин. Средний возраст участников составил 39,5±8,7 лет. В течение 5 минут участники выполняли свободное дыхание (этап 1), дыхание с ЧД=3–3,5/мин (этап 2), и с ЧД=1–1,5/мин (этап 3). На 2 и 3 этапах участниками выполнялась техника «полное дыхание» с максимально глубоким вдохом и выдохом. Методом спиро-газоанализа на спирометре МАС2-С регистрировалась частота дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО), минутный объем дыхания (МОД), парциальное давление СО2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2) и процентное содержание кислорода в выдыхаемом воздухе (FeO2). Методом транскраниального дуплексного сканирования в правой СМА регистрировалась пиковая систолическая скорость кровотока Vps и конечная диастолическая скорость кровотока Vd (см/с), усредненная по времени максимальная скорость кровотока TAMAX, а также индекс резистентности RI. Рассчитывался индекс вариации скорости (ИВС) для каждого этапа. Результаты. По сравнению с 1 этапом 2 этап (ЧД=3–3,5/мин) сопровождался увеличением МОД и FeO2, снижением PetCO2, снижением Vps, Vd, TAMAX и увеличением RI. ИВС при этом статистически незначимо уменьшался. 3 этап (ЧД=1–1,5/мин) по сравнению с 1 этапом сопровождался увеличением PetCO2, уменьшением МОД и FeO2, а также увеличением Vps, Vd, TAMAX и снижением RI. ИВС при этом значимо увеличивался. Выводы. Выполнение дыхательных упражнений йоги с частотой дыхательных движений 3–3,5/мин и 1–1,5/мин приводит к разнонаправленным сдвигам параметров вентиляции и газообмена, которые сопровождаются изменениями артериального мозгового кровотока (снижение и повышение скорости кровотока при увеличении и уменьшении МОД соответственно). ИВС, отражающий колебания скорости кровотока значительно возрастает в случае снижения МОД, что может быть связано с вазодилатационным эффектом CO2.

Ключевые слова: дыхательные упражнения, дуплексное сканирование, спирометрия, газоанализ, мозговое кровообращение, йога

Во второй части статьи рассматриваются правила оценки результатов спирометрии и построения заключения с учетом последних международных и национальных рекомендаций. Рассмотрены разные системы должных величин, обращено внимание на достоинства системы GLI-2012 и оценки по z-критерию. Приводятся градации отклонения показателей от должной величины. Рассмотрены разные варианты внутрилегочной и внелегочной обструкции. Приведены признаки обструктивных нарушений при спирометрии и возможных указаний на рестриктивные и смешанные нарушения вентиляции. Представлен алгоритм оценки спирометрических показателей, обращено внимание на частые ошибки в интерпретации результатов спирометрии.

Ключевые слова: спирометрия, легочные функциональные тесты, вентиляционные нарушения, должные величины, нижняя граница нормы, z-оценка, бронходилатационный тест, бронходилатационный ответ

Дыхательные упражнения йоги, развивающие способность произвольной регуляции минутного объема дыхания (МОД) и поддержания состояния гиповентиляции, гипоксии и гиперкапнии, могут рассматриваться как способ гипоксически-гиперкапнического тренинга, потенциально способного влиять на церебральное кровообращение и факторы нейропротекции. Однако на данный момент не разработаны инструментальные способы их регистрации, не изучены особенности дыхательных режимов, влияющих на способность развития произвольной гиповентиляции.

Методы: В исследовании приняли участие 44 человека (32 мужчины и 12 женщин), регулярно практикующие дыхательные техники йоги с произвольным снижением частоты дыхания с использованием максимального дыхательного объема (ДО). Осуществлялась регистрация свободного дыхания в течение 2 минут, далее каждый испытуемый выполнял доступный ему дыхательный гиповентиляционный паттерн (минимальные значения ЧД с максимальным ДО, вдох и выдох по длительности равны друг другу). Определялись следующие параметры внешнего дыхания: частота дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), дыхательный объем (ДО), парциальное давление CO2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2), процентное содержания О2 в выдыхаемом воздухе (FeO2) и сатурации гемоглобина (SpO2).

Ключевые слова: спирометрия, газоанализ, дыхательные упражнения, йога, коэффициент вентиляции

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой.

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при
множественном дыхании и диффузионного теста у больных бронхиальной астмой (БА).

Результаты и выводы: Обследованы 2 группы пациентов: I — 30 пациентов с БА 3–4 степени тяжести, II — 30 здоровых добровольцев.
При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с БА по отношению к контрольной группе при спокойном дыхании, как до, так и после применения бронхолитика. По данным спирометрии у пациентов с БА соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой как до, так и после применения бронхолитика. При сравнительном анализе диффузионной способности легких отмечалась тенденция к более низким значениям DLCO у пациентов с БА. Была получена статистически значимая разница в отношении индекса легочного клиренса между группой пациентов с БА и группой контроля, в которой показатель был достоверно ниже. Статистически значимых отличий между оценками ФОЕ (%), полученных с использованием диффузионного теста и метода вымывания азота среди пациентов с БА не отмечено. Выводы: информативными методами у пациентов с БА явились не только метод спирометрии, но также капнометрия и метод вымывания азота при множественном дыхании, которые выявили неравномерность вентиляции и распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких.

Ключевые слова: Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

Бронхиальная гиперреактивность, спровоцированная физическими упражнениями, чаще всего встречается у пациентов с бронхиальной астмой, хотя общепризнанно, что физическая нагрузка провоцирует, а не является причиной данного заболевания. В лекции рассмотрены вопросы патогенеза синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой (постнагрузочного бронхоспазма), его диагностики с помощью бронхопровокационного нагрузочного теста, который включает велоэргометрию или тредмил-тест, а также регистрацию кривой «поток-объем» форсированного выдоха до и в разные интервалы времени в период восстановления после нагрузочного тестирования, приведены показания и противопоказания к проведению исследования, подробно рассмотрены методика проведения исследования и интерпретация результатов, а также приведен клинический пример выявления синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой, у молодого взрослого пациента.

Ключевые слова: синдром бронхиальной гиперреактивности, бронхопровокационный тест, бронхиальная астма.

В рамках данного сообщения изложены основные нововведения стандартизации спирометрии ATS/ERS-2019 по отношению к предыдущей ATS/ERS-2005. Рассмотрены вопросы аппаратной поддержки и особенностей и программного обеспечения (ПО), регламентируемые вышеупомянутым отчѐтом и позволяющие повысить диагностическую значимость спирометрического тестирования.

Ключевые слова: Новые стандарты спирометрии.

Цель. Оценка изменений газообмена и параметров внешнего дыхания при выполнении гиповентиляционных упражнений йоги.

Материал и методы. 22 опытных волонтера (18 мужчин и 4 женщины, средний возраст 42,95 ± 8,14 года) выполняли дыхательные упражнения йоги с частотой 3 раза в минуту, 1,5 раза в минуту, 1 раз в минуту, а также свободное дыхание в течение 2 минут. Проводилась регистрация частоты дыхания (Чд), минутного объёма дыхания (МОд), дыхательного объёма (дО), парциального давления CO2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2), процентного содержания О2 в выдыхаемом воздухе (FeO2) и сатурации гемоглобина (SpO2).

Результаты и обсуждение. Режим дыхания с Чд = 3 раза/мин является гипервентиляционным, сопровождаясь статистически значимым увеличением МОд и снижением PetCO2; показатели сатурации гемоглобина при этом не меняются. дыхание с частотой 1,5 раза/мин сопровождается статистически значимым снижением МОд по сравнению с покоем, а также увеличением PetCO2 и снижением FeO2, то есть является гиповентиляционным, хотя внутри этой подгруппы имеется определенная гетерогенность в зависимости от рекрутированного дыхательного объёма. Показатели сатурации гемоглобина при данном режиме дыхания не меняются. Режим дыхания с Чд = 1 раз/мин сопровождается статистически значимым снижением МОд, увеличением PetCO2 и снижением FeO2; средние показатели сатурации гемоглобина не меняются, но минимальные значения сатурации (наблюдаемые однократно в течение каждого дыхательного цикла) статистически значимо ниже по сравнению с состоянием покоя. Полученные результаты позволяют предполагать, что гиповентиляционные упражнения йоги могут оказывать положительное влияние на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность.

Заключение. выполнение дыхательных упражнений йоги при частоте дыхания 1,5 и 1 раз в минуту сопровождается статистически значимой гиповентиляцией, альвеолярной гиперкапнией и гипоксией.

Ключевые слова: дыхательные упражнения, йога, гиперкапния, гипоксия, профилактика, спирометрия, пульсоксиметрия, сатурация, газоанализ

В статье описан разработанный метод диагностики хронической дыхательной недостаточности (ХДН) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на основе одновременного использования измерения насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации, SpO2) с помощью компьютерной пульсоксиметрической системы во время проведения стандартизированных нагрузочных проб (проба с 6-тиминутной ходьбой (6МТ) и велоэргометрическая проба (ВЭМ)). Оценена чувствительность и специфичность метода с использованием ROC-анализа. Установлена более высокая информативность ВЭМ по сравнению с 6МТ, а также большая способность ВЭМ идентифицировать лиц без дыхательной недостаточности (ДН). С помощью разработанного метода диагностики ДН идентифицированы различные степени ХДН у 70% пациентов с ХОБЛ, при этом стадия декомпенсации диагностирована у 56,0% пациентов. Степень ХДН, связанная со снижением переносимости бытовых физических нагрузок и способная оказывать влияние на качество жизни пациента, выявлена у 56,0% пациентов. Зарегистрирована умеренная прямая взаимосвязь степени ХДН с классами тяжести дыхательных нарушений, определенными при помощи исследования функции внешнего дыхания, а также с группами риска обострений ХОБЛ, которые в значительной степени связаны с общим состоянием здоровья пациента.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая дыхательная недостаточность, метод диагностики, пульсоксиметрия, тест с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия.

Рассмотрены вопросы диагностики обструктивного синдрома – нарушения проходимости дыхательных путей по данным спирометрического исследования. Возможности выявления обструкции дыхательных путей разобраны на примерах анализа протоколов спирометрических тестов, в том числе по виду кривых «поток – объем» и «объем – время», ключевым параметрам спирометрии, а также на основании скрининговой диаграммы параметров вентиляции по принципу с «одного взгляда». Материал содержит примеры протоколов спирометрии, включая бронходилатационные тесты с интерпретацией.

Ключевые слова: спирометрия, обструкция дыхательных путей, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.

Рассмотрен вопрос оценки функции внешнего дыхания в общей врачебной практике портативным спирометром МАС2-БМ. Проведение спирометрии изложено в виде последовательности действий для лица, проводящего исследование. Материал содержит основные требования для подготовки к проведению спирометрии, порядок выполнения дыхательных маневров, а также варианты интерпретации полученных результатов.

Ключевые слова: общая врачебная практика, спирометрия, МАС2-БМ, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.

Рассмотрен вопрос актуальности проведения спирометрии в общей врачебной практике как базового метода диагностики патологии респираторной системы. Изложены область применения и методика проведения спирометрии, возможности современных спирометров. Дана характеристика основным параметрам, получаемым при спирометрии, а также диагностически значимым изменениям при различных типах нарушения вентиляции легких.

Ключевые слова: спирометрия, общая врачебная практика, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75 %, пиковая объемная скорость выдоха.

В статье рассмотрены ранние диагностические признаки бронхиальной обструкции у курящих лиц — обструкции малых дыхательных путей. Показано, что более информативными спирометрическими признаками дистальной обструкции являются скоростные показатели в конце форсированного выдоха и СОС25–75 по сравнению с ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ. Показана информативность капнометрии и методики вымывания азота, позволяющих выявить изменения на уровне респираторной зоны легких при нормальных спирометрических показателях.

Ключевые слова: спирометрия, обструкция, ранняя диагностика, капнометрия, методика вымывания инертных газов, метод форсированных осцилляций.

Аннотация: Цель Выполнение упражнений йоги в дополнение к основным тренировкам помогает спортсменам улучшить свои результаты. При этом в тренировочный процесс интегрируются упражнения йоги, в том числе хатха-йоги, которая подразумевает контроль дыхания. Данная работа посвящена изучению влияния дыхательных упражнений, с уменьшением и увеличением минутного объема дыхания с соответствующими изменениями газообмена, на периферический кровоток, спирометрию и газоанализ в анатомически различных областях: коже лба, пальцах рук и ног.

Методы: Добровольцы выполняли полные дыхательные упражнения, что приводило к уменьшению и увеличению минутного объема дыхания с соответствующими изменениями газообмена. Микроциркуляция крови регистрировалась с помощью анализаторов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в коже лба, пальцах рук и ног. Дополнительно использовались спирометрия и газоанализ.

Результаты: Установлено, что 5-минутные практики полного дыхания у опытных добровольцев привели к схожим изменениям показателей микроциркуляции, а именно к увеличению перфузии крови кожи во всех областях, а также к увеличению нутритивного кровотока только в конечностях (пальцах рук и ног). Уменьшение минутного объема дыхания приводит к увеличению амплитуд эндотелиальных и нейрогенных колебаний в период восстановления, а увеличение минутного объема дыхания приводит к увеличению амплитуд нейрогенных колебаний в тот же период.

Выводы: Изучение поведения микроциркуляции крови во время дыхательных упражнений и его корреляции полезно как для получения фундаментальных знаний о доставке кислорода к биологическим тканям при различных режимах дыхания, так и для оценки эффективности дыхательных упражнений в спортивной тренировке и реабилитации. Изменения вентиляции легких и соответствующие сдвиги в газообмене влияют на активные механизмы регуляции микроциркуляции крови. Эта стимуляция происходит через эндотелиальные механизмы при сниженном минутном объеме дыхания при гипоксии и гиперкапнии, а также нейрогенные механизмы как при повышенной, так и при пониженной вентиляции легких.

Предпосылки: Целью этого исследования было измерить связь воздействия пыли на рабочем месте с ХОБЛ с использованием объективных методов выявления и исхода классификация.

Методы: от объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) до форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). <70%; FVC ниже LLN, а FEV1 ниже LLN по данным ежегодного скрининга в Минске. Рабочие тракторного завода (N = 458) были проверены на предикторы в скорректированной логистической регрессионная модель.

Результаты: в регрессионной модели с поправкой на количество лет курения, возраст, пол, продолжительность работы, работа на рабочих местах с высокой степенью воздействия была связана с FEV1 / FVC <70% (отношение шансов (OR) 2,10 (95% доверительный интервал (CI) 1,16; 3,83); и FEV1 <LLN (OR 2,24 (95% ДИ 1,18; 4,25)). Учитывая долю рабочих, подвергшихся воздействию 0,20, население относимая доля (PAF%) ХОБЛ из-за воздействия пыли составила 18%.

Выводы: Рабочие на рабочих местах с высокой степенью запыленности имели двойные шансы развивается ХОБЛ.

Ключевые слова: ХОБЛ, пыль, профессиональная, курение, спирометрия, TSP.

Предпосылки: Контроль астмы, уровень информированности пациентов и приверженность лечению никогда не изучались в Казахстане. Цель этого исследования состояла в том, чтобы проверить распространенность контролируемой, плохо контролируемой и неконтролируемой астмы в большой выборке из трех крупнейших городов Казахстана.

Методы: Мы набрали 600 (средний возраст 54 года (межквартильный размах (IQR) 22) года, 64% женщин) пациентов с диагнозом подтвержденных ранее в поликлиниках Алматы, Астаны и Шымкента в 2020–2021 гг. Мы предложили структурированный опросник по контролю над астмой и факторам риска по данным GINA и выполненной спирометрии. Мы сообщаем о распространенности контроля астмы, знаний и навыков, фармакологического лечения с 95% доверительным интервалом (ДИ) и связь выбранных предикторов с контролем астмы.

Результаты: При медиане 9 (IQR 13) лет после постановки диагноза у 40% пациентов была сопутствующая ХОБЛ, а у 42% — аллергические ринит, поскольку 32% проживают с домашними животными. Астма хорошо контролировалась только у 12,3% (95% ДИ 9,7–15,0), частично контролировалась у 29,8% (95% ДИ 26,2–33,5) и неконтролировалась у 57,8% (95% ДИ 53,9–61,8) пациентов. Оценка ACQ-5 (диапазон 0–5,8, медиана 2) эквивалентна 0,2 (IQR 0,85) у хорошо контролируемых пациентов с астмой, 1,4 (IQR 1) у частично контролируемых и 2,8 (IQR 1,4) у неконтролируемых больных астмой. Уровень знаний и навыков был очень низким. Только 54% принимали ингаляционные кортикостероиды (52,2% из них применяли будесонид/формотерол и 39,5% — флутиказон/салметерол). 39% использовали стероиды перорально или парентерально в течение 12 месяцев (51% пациентов с неконтролируемой астмой).

Выводы: Уровень контроля астмы, знаний и навыков больных астмой в крупнейших городах Казахстана сохраняется недопустимо низким, тогда как фармакологическое лечение далеко от оптимального. Необходимо принять срочные меры для поддержки обучение врачей, и мы призываем запустить национальную программу по борьбе с астмой для координации лечения астмы в Казахстане.

Ключевые слова: Распространенность, Ингаляционные стероиды, Пикфлоуметрия, GINA

Цель: До недавнего времени сообщения о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в Казахстане были спорадическими и отражали бремя заболевания только в одном крупнейшем городе — Алматы. Поэтому мы стремились охарактеризовать распространенность и факторы риска ХОБЛ, подтвержденной высококачественной спирометрией, в общенациональном популяционном исследовании.

Пациенты и методы: Мы включили 5058 субъектов и далее проанализировали полные данные для 4626 (возраст 47; межквартильный размах (IQR) 31;60 лет) участников из общей популяции из пяти городов Казахстана, представляющих Запад, Север, Юг, Восток и центральную часть, для заполнения анкеты и проведения спирометрии с бронходилатацией. ХОБЛ подтверждалась, когда после бронходилатации форсированный объем выдоха за одну секунду (FEV1)/форсированная жизненная емкость легких (FVC) была ниже -1,64 z-баллов. Ассоциация выбранных предикторов с ХОБЛ тестировалась в многомерных регрессионных моделях.

Результаты: Семь процентов всей группы (9% у мужчин против 6% у женщин) имели ХОБЛ. Соответствующая распространенность в группе 40 лет и старше составляла 10,7% (14,5% у мужчин и 7,6% у женщин). Для ΔFVC 78% смогли достичь качества A или B, в то время как 83% смогли достичь качества A или B для ΔFEV1. Только 30% пациентов с ХОБЛ сообщили, что им ранее диагностировали это заболевание. Курение в прошлом (OR 2,44; 95% ДИ 1,81;3,33), низкий образовательный уровень (OR 1,80; 95% ДИ 1,42;2,28), воздействие паров, газов, пыли и дымов (VGDF) (OR 1,41; 95% ДИ 1,10;1,82) и туберкулез в прошлом (OR 4,12; 95% ДИ 2,19;7,45), скорректированные друг на друга, возраст, пол и физическая активность, повышали риск ХОБЛ у субъектов.

Вывод: ХОБЛ в Казахстане остается в значительной степени недодиагностированным заболеванием. Большинство пациентов с ХОБЛ еще не имеют своевременной диагностики и остаются без лечения. Курение, профессиональные воздействия и даже туберкулез в прошлом значительно повышают риск этого заболевания.

Ключевые слова: спирометрия, профессиональные факторы, курение, респираторные заболевания, популяционное исследование

Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) – хроническое осложнение сахарного диабета (СД), представляющее собой комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон [2].

Снижение вибрационной чувствительности (ВЧ) считается одним из ранних объективных признаков сенсорной нейропатии и происходит задолго до проявления клинической симптоматики. Целью исследования являлось определение возможностей КП с использованием анализатора вибрационной чувствительности АНВЧ-01 в выявлении нарушений ВЧ на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа.

В результате исследования было выявлено, что значения ПВЧ на дистальных отделах нижних конечностей по данным КП с использованием АНВЧ-01 у пациентов с СД 1 и 2 типа статистически значимо (р < 0,05) превышали таковые у практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу, что реализует возможность применения данного метода для ранней диагностики нарушений вибрационной чувствительности у пациентов с СД 1 и 2 типа во всех возрастных группах.

Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.

Диабетическая нейропатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Эксперты в области диабетической полинейропатии (ДПН) отмечают важность проведения как скрининга, так и ранней диагностики данной патологии у пациентов с СД [4, 5]. Метод компьютерной паллестезиометрии (КП) можно рассматривать как вариант поискового скрининга, который, являясь одним из вариантов профилактического скрининга, направлен на обследование лиц, уже имеющих известную патологию, на предмет выявления другого заболевания; поскольку обследуют заведомо больных лиц, такой скрининг называют оппортунистическим [2]. В результате исследования была оценена информативная значимость метода компьютерной паллестезиометрии с использованием АНВЧ-01 для выявления нарушений вибрационной чувствительности на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа с определением показателей диагностической значимости – чувствительности (Se – 62,39 %), специфичности (Sp – 85,00 %) и прогностической значимости с определением критериев – прогностическая ценность положительного результата (+PV) – 96,05 %; прогностическая ценность отрицательного результата (–PV) – 27,87 %; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) – 4,16, и отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) – 0,44, а также диагностической эффективности (DE) – 65,69 %. Определено, что метод КП с использованием АНВЧ-01, может использоваться в качестве метода-скрининга для выявления нарушений вибрационной чувствительности на ранних этапах ДПН у пациентов с СД 1 и 2 типа.

Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.