Медицинский алфавит №22 2024

Временные рекомендации Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики по оформлению заключения по результатам спирометрии

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №22 / 2024 Современная функциональная диагностика

В статье представлены краткие рекомендации по контролю качества и составлению протокола спирометрии, рутинного исследования функции внешнего дыхания. В основу положены Российские методические рекомендации по проведению спирометрии, стандарты Американского торакального общества, Европейского респираторного общества. Рекомендации охватывают все этапы спирометрии, от подготовки пациента до интерпретации результатов, и направлены на обеспечение высокого качества и надежности проводимых исследований. Подчеркиваются важность соблюдения стандартов и контроля качества, чтобы гарантировать точность и достоверность результатов спирометрии. Приводятся критерии качества отдельных попыток и пробы в целом, критерии выбора лучшей попытки и рекомендации по оценкам степени нарушений. Также приведены примеры формулирования протокола спирометрии. Рекомендации адресованы врачам функциональной диагностики, пульмонологам, терапевтам, анестезиологам, среднему медицинскому персоналу и направлены на стандартизацию формирования протоколов спирометрии.

Ключевые слова: спирометрия, функции внешнего дыхания, стандарты спирометрии, функциональная диагностика, пульмонология

Медицинский алфавит №30 2024

Влияние упражнений йоги с произвольными изменениями вентиляции легких на интракраниальный артериальный кровоток

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №30 / 2024 Современная функциональная диагностика

Дыхательные упражнения йоги с произвольными изменениями параметров вентиляции легких потенциально способны оказывать воздействие на мозговое кровообращение за счет изменений содержания СО2 в артериальной крови. Цель. Оценка влияния дыхательных упражнений йоги с изменениями уровня легочной вентиляции на параметры кровотока в средней мозговой артерии (СМА). Методы. В исследовании приняли участие 21 человек, способные выполнять упражнения йоги с частотой дыхания (ЧД) 3–3,5/мин и 1–1,5/мин. Средний возраст участников составил 39,5±8,7 лет. В течение 5 минут участники выполняли свободное дыхание (этап 1), дыхание с ЧД=3–3,5/мин (этап 2), и с ЧД=1–1,5/мин (этап 3). На 2 и 3 этапах участниками выполнялась техника «полное дыхание» с максимально глубоким вдохом и выдохом. Методом спиро-газоанализа на спирометре МАС2-С регистрировалась частота дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО), минутный объем дыхания (МОД), парциальное давление СО2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2) и процентное содержание кислорода в выдыхаемом воздухе (FeO2). Методом транскраниального дуплексного сканирования в правой СМА регистрировалась пиковая систолическая скорость кровотока Vps и конечная диастолическая скорость кровотока Vd (см/с), усредненная по времени максимальная скорость кровотока TAMAX, а также индекс резистентности RI. Рассчитывался индекс вариации скорости (ИВС) для каждого этапа. Результаты. По сравнению с 1 этапом 2 этап (ЧД=3–3,5/мин) сопровождался увеличением МОД и FeO2, снижением PetCO2, снижением Vps, Vd, TAMAX и увеличением RI. ИВС при этом статистически незначимо уменьшался. 3 этап (ЧД=1–1,5/мин) по сравнению с 1 этапом сопровождался увеличением PetCO2, уменьшением МОД и FeO2, а также увеличением Vps, Vd, TAMAX и снижением RI. ИВС при этом значимо увеличивался. Выводы. Выполнение дыхательных упражнений йоги с частотой дыхательных движений 3–3,5/мин и 1–1,5/мин приводит к разнонаправленным сдвигам параметров вентиляции и газообмена, которые сопровождаются изменениями артериального мозгового кровотока (снижение и повышение скорости кровотока при увеличении и уменьшении МОД соответственно). ИВС, отражающий колебания скорости кровотока значительно возрастает в случае снижения МОД, что может быть связано с вазодилатационным эффектом CO2.

Ключевые слова: дыхательные упражнения, дуплексное сканирование, спирометрия, газоанализ, мозговое кровообращение, йога

Медицинский алфавит №6 2024

Обновленные отечественные рекомендации по спирометрии. Часть 2. Оценка результатов спирометрии. Комментарии и предложения по использованию

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №6 / 2024 Современная функциональная диагностика

Во второй части статьи рассматриваются правила оценки результатов спирометрии и построения заключения с учетом последних международных и национальных рекомендаций. Рассмотрены разные системы должных величин, обращено внимание на достоинства системы GLI-2012 и оценки по z-критерию. Приводятся градации отклонения показателей от должной величины. Рассмотрены разные варианты внутрилегочной и внелегочной обструкции. Приведены признаки обструктивных нарушений при спирометрии и возможных указаний на рестриктивные и смешанные нарушения вентиляции. Представлен алгоритм оценки спирометрических показателей, обращено внимание на частые ошибки в интерпретации результатов спирометрии.

Ключевые слова: спирометрия, легочные функциональные тесты, вентиляционные нарушения, должные величины, нижняя граница нормы, z-оценка, бронходилатационный тест, бронходилатационный ответ

Медицинский алфавит №6 2024

Исследование газообмена при разных режимах вентиляции в дыхательных упражнениях йоги

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №6 / 2024 Современная функциональная диагностика

Дыхательные упражнения йоги, развивающие способность произвольной регуляции минутного объема дыхания (МОД) и поддержания состояния гиповентиляции, гипоксии и гиперкапнии, могут рассматриваться как способ гипоксически-гиперкапнического тренинга, потенциально способного влиять на церебральное кровообращение и факторы нейропротекции. Однако на данный момент не разработаны инструментальные способы их регистрации, не изучены особенности дыхательных режимов, влияющих на способность развития произвольной гиповентиляции.

Методы: В исследовании приняли участие 44 человека (32 мужчины и 12 женщин), регулярно практикующие дыхательные техники йоги с произвольным снижением частоты дыхания с использованием максимального дыхательного объема (ДО). Осуществлялась регистрация свободного дыхания в течение 2 минут, далее каждый испытуемый выполнял доступный ему дыхательный гиповентиляционный паттерн (минимальные значения ЧД с максимальным ДО, вдох и выдох по длительности равны друг другу). Определялись следующие параметры внешнего дыхания: частота дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), дыхательный объем (ДО), парциальное давление CO2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2), процентное содержания О2 в выдыхаемом воздухе (FeO2) и сатурации гемоглобина (SpO2).

Ключевые слова: спирометрия, газоанализ, дыхательные упражнения, йога, коэффициент вентиляции

Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №32 / 2023 Современная функциональная диагностика

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой.

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при
множественном дыхании и диффузионного теста у больных бронхиальной астмой (БА).

Результаты и выводы: Обследованы 2 группы пациентов: I — 30 пациентов с БА 3–4 степени тяжести, II — 30 здоровых добровольцев.
При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с БА по отношению к контрольной группе при спокойном дыхании, как до, так и после применения бронхолитика. По данным спирометрии у пациентов с БА соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой как до, так и после применения бронхолитика. При сравнительном анализе диффузионной способности легких отмечалась тенденция к более низким значениям DLCO у пациентов с БА. Была получена статистически значимая разница в отношении индекса легочного клиренса между группой пациентов с БА и группой контроля, в которой показатель был достоверно ниже. Статистически значимых отличий между оценками ФОЕ (%), полученных с использованием диффузионного теста и метода вымывания азота среди пациентов с БА не отмечено. Выводы: информативными методами у пациентов с БА явились не только метод спирометрии, но также капнометрия и метод вымывания азота при множественном дыхании, которые выявили неравномерность вентиляции и распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких.

Ключевые слова: Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

Бронхопровокационный тест с физической нагрузкой: показания, методика проведения, интерпретация результатов

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" №32 / 2023 Современная функциональная диагностика

Бронхиальная гиперреактивность, спровоцированная физическими упражнениями, чаще всего встречается у пациентов с бронхиальной астмой, хотя общепризнанно, что физическая нагрузка провоцирует, а не является причиной данного заболевания. В лекции рассмотрены вопросы патогенеза синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой (постнагрузочного бронхоспазма), его диагностики с помощью бронхопровокационного нагрузочного теста, который включает велоэргометрию или тредмил-тест, а также регистрацию кривой «поток-объем» форсированного выдоха до и в разные интервалы времени в период восстановления после нагрузочного тестирования, приведены показания и противопоказания к проведению исследования, подробно рассмотрены методика проведения исследования и интерпретация результатов, а также приведен клинический пример выявления синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой, у молодого взрослого пациента.

Ключевые слова: синдром бронхиальной гиперреактивности, бронхопровокационный тест, бронхиальная астма.

Качество спирометрического исследования Современные подходы

Современные подходы к качеству спирометрического исследования: аппаратная поддержка, экспертные системы

Статья в Сборнике научных статей XII международной научно-технической конференции "Медэлектроника–2020 средства медицинской электроники и новые медицинские технологии"

В рамках данного сообщения изложены основные нововведения стандартизации спирометрии ATS/ERS-2019 по отношению к предыдущей ATS/ERS-2005. Рассмотрены вопросы аппаратной поддержки и особенностей и программного обеспечения (ПО), регламентируемые вышеупомянутым отчѐтом и позволяющие повысить диагностическую значимость спирометрического тестирования.

Ключевые слова: Новые стандарты спирометрии.

Вестник ВосстаноВительной медицины 2021

Гиповентиляционные упражнения йоги: влияние на газообмен

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Вестник Восстановительной медицины" том 20, №5, 2021

Цель. Оценка изменений газообмена и параметров внешнего дыхания при выполнении гиповентиляционных упражнений йоги.

Материал и методы. 22 опытных волонтера (18 мужчин и 4 женщины, средний возраст 42,95 ± 8,14 года) выполняли дыхательные упражнения йоги с частотой 3 раза в минуту, 1,5 раза в минуту, 1 раз в минуту, а также свободное дыхание в течение 2 минут. Проводилась регистрация частоты дыхания (Чд), минутного объёма дыхания (МОд), дыхательного объёма (дО), парциального давления CO2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха (PetCO2), процентного содержания О2 в выдыхаемом воздухе (FeO2) и сатурации гемоглобина (SpO2).

Результаты и обсуждение. Режим дыхания с Чд = 3 раза/мин является гипервентиляционным, сопровождаясь статистически значимым увеличением МОд и снижением PetCO2; показатели сатурации гемоглобина при этом не меняются. дыхание с частотой 1,5 раза/мин сопровождается статистически значимым снижением МОд по сравнению с покоем, а также увеличением PetCO2 и снижением FeO2, то есть является гиповентиляционным, хотя внутри этой подгруппы имеется определенная гетерогенность в зависимости от рекрутированного дыхательного объёма. Показатели сатурации гемоглобина при данном режиме дыхания не меняются. Режим дыхания с Чд = 1 раз/мин сопровождается статистически значимым снижением МОд, увеличением PetCO2 и снижением FeO2; средние показатели сатурации гемоглобина не меняются, но минимальные значения сатурации (наблюдаемые однократно в течение каждого дыхательного цикла) статистически значимо ниже по сравнению с состоянием покоя. Полученные результаты позволяют предполагать, что гиповентиляционные упражнения йоги могут оказывать положительное влияние на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность.

Заключение. выполнение дыхательных упражнений йоги при частоте дыхания 1,5 и 1 раз в минуту сопровождается статистически значимой гиповентиляцией, альвеолярной гиперкапнией и гипоксией.

Ключевые слова: дыхательные упражнения, йога, гиперкапния, гипоксия, профилактика, спирометрия, пульсоксиметрия, сатурация, газоанализ

ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА 2021

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ОСНОВАННЫЙ НА ПРИНЦИПАХ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПУЛЬСОКСИМЕТРИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале «Военная медицина» 3/2021

В статье описан разработанный метод диагностики хронической дыхательной недостаточности (ХДН) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на основе одновременного использования измерения насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации, SpO2) с помощью компьютерной пульсоксиметрической системы во время проведения стандартизированных нагрузочных проб (проба с 6-тиминутной ходьбой (6МТ) и велоэргометрическая проба (ВЭМ)). Оценена чувствительность и специфичность метода с использованием ROC-анализа. Установлена более высокая информативность ВЭМ по сравнению с 6МТ, а также большая способность ВЭМ идентифицировать лиц без дыхательной недостаточности (ДН). С помощью разработанного метода диагностики ДН идентифицированы различные степени ХДН у 70% пациентов с ХОБЛ, при этом стадия декомпенсации диагностирована у 56,0% пациентов. Степень ХДН, связанная со снижением переносимости бытовых физических нагрузок и способная оказывать влияние на качество жизни пациента, выявлена у 56,0% пациентов. Зарегистрирована умеренная прямая взаимосвязь степени ХДН с классами тяжести дыхательных нарушений, определенными при помощи исследования функции внешнего дыхания, а также с группами риска обострений ХОБЛ, которые в значительной степени связаны с общим состоянием здоровья пациента.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая дыхательная недостаточность, метод диагностики, пульсоксиметрия, тест с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия.

Диагностика вентиляционных нарушений обструкивного типа по результатам спирометрии

Диагностика вентиляционных нарушений обструкивного типа по результатам спирометрии

Статья из журнала "Семейный доктор" №1 март 2020

Рассмотрены вопросы диагностики обструктивного синдрома – нарушения проходимости дыхательных путей по данным спирометрического исследования. Возможности выявления обструкции дыхательных путей разобраны на примерах анализа протоколов спирометрических тестов, в том числе по виду кривых «поток – объем» и «объем – время», ключевым параметрам спирометрии, а также на основании скрининговой диаграммы параметров вентиляции по принципу с «одного взгляда». Материал содержит примеры протоколов спирометрии, включая бронходилатационные тесты с интерпретацией.

Ключевые слова: спирометрия, обструкция дыхательных путей, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.

Алгоритм исследования функции внешнего дыхания спирометром МАС2-БМ в общей врачебной практике

Алгоритм исследования функции внешнего дыхания спирометром МАС2-БМ в общей врачебной практике

Статья из журнала "Семейный доктор" №4 декабрь 2019

Рассмотрен вопрос оценки функции внешнего дыхания в общей врачебной практике портативным спирометром МАС2-БМ. Проведение спирометрии изложено в виде последовательности действий для лица, проводящего исследование. Материал содержит основные требования для подготовки к проведению спирометрии, порядок выполнения дыхательных маневров, а также варианты интерпретации полученных результатов.

Ключевые слова: общая врачебная практика, спирометрия, МАС2-БМ, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду.

Спирометрия в общей врачебной практике

Спирометрия в общей врачебной практике

Статья из журнала "Семейный доктор" №3 сентябрь 2019

Рассмотрен вопрос актуальности проведения спирометрии в общей врачебной практике как базового метода диагностики патологии респираторной системы. Изложены область применения и методика проведения спирометрии, возможности современных спирометров. Дана характеристика основным параметрам, получаемым при спирометрии, а также диагностически значимым изменениям при различных типах нарушения вентиляции легких.

Ключевые слова: спирометрия, общая врачебная практика, функция внешнего дыхания, врач общей практики, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75 %, пиковая объемная скорость выдоха.

Подходы к ранней диагностике бронхиальной обструкции

Подходы к ранней диагностике бронхиальной обструкции

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале "Медицинский алфавит" 36(373) 2018 Современная функциональная диагностика

В статье рассмотрены ранние диагностические признаки бронхиальной обструкции у курящих лиц — обструкции малых дыхательных путей. Показано, что более информативными спирометрическими признаками дистальной обструкции являются скоростные показатели в конце форсированного выдоха и СОС25–75 по сравнению с ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ. Показана информативность капнометрии и методики вымывания азота, позволяющих выявить изменения на уровне респираторной зоны легких при нормальных спирометрических показателях.

Ключевые слова: спирометрия, обструкция, ранняя диагностика, капнометрия, методика вымывания инертных газов, метод форсированных осцилляций.

Effects of Voluntary Changes in Minute Ventilation on Microvascular Skin Blood Flow

Effects of Voluntary Changes in Minute Ventilation on Microvascular Skin Blood Flow

Journal of Science in Sport and Exercise. Published: 05 February 2024.

Аннотация: Цель Выполнение упражнений йоги в дополнение к основным тренировкам помогает спортсменам улучшить свои результаты. При этом в тренировочный процесс интегрируются упражнения йоги, в том числе хатха-йоги, которая подразумевает контроль дыхания. Данная работа посвящена изучению влияния дыхательных упражнений, с уменьшением и увеличением минутного объема дыхания с соответствующими изменениями газообмена, на периферический кровоток, спирометрию и газоанализ в анатомически различных областях: коже лба, пальцах рук и ног.

Методы: Добровольцы выполняли полные дыхательные упражнения, что приводило к уменьшению и увеличению минутного объема дыхания с соответствующими изменениями газообмена. Микроциркуляция крови регистрировалась с помощью анализаторов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в коже лба, пальцах рук и ног. Дополнительно использовались спирометрия и газоанализ.

Результаты: Установлено, что 5-минутные практики полного дыхания у опытных добровольцев привели к схожим изменениям показателей микроциркуляции, а именно к увеличению перфузии крови кожи во всех областях, а также к увеличению нутритивного кровотока только в конечностях (пальцах рук и ног). Уменьшение минутного объема дыхания приводит к увеличению амплитуд эндотелиальных и нейрогенных колебаний в период восстановления, а увеличение минутного объема дыхания приводит к увеличению амплитуд нейрогенных колебаний в тот же период.

Выводы: Изучение поведения микроциркуляции крови во время дыхательных упражнений и его корреляции полезно как для получения фундаментальных знаний о доставке кислорода к биологическим тканям при различных режимах дыхания, так и для оценки эффективности дыхательных упражнений в спортивной тренировке и реабилитации. Изменения вентиляции легких и соответствующие сдвиги в газообмене влияют на активные механизмы регуляции микроциркуляции крови. Эта стимуляция происходит через эндотелиальные механизмы при сниженном минутном объеме дыхания при гипоксии и гиперкапнии, а также нейрогенные механизмы как при повышенной, так и при пониженной вентиляции легких.

хроническая обструктивная болезнь легких у работников Минского тракторного завода

Occupation and chronic obstructive pulmonary disease in Minsk tractor plant workers

American journal of industrial medicine. 2017;60:1049–1055.

Предпосылки: Целью этого исследования было измерить связь воздействия пыли на рабочем месте с ХОБЛ с использованием объективных методов выявления и исхода классификация.

Методы: от объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) до форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). <70%; FVC ниже LLN, а FEV1 ниже LLN по данным ежегодного скрининга в Минске. Рабочие тракторного завода (N = 458) были проверены на предикторы в скорректированной логистической регрессионная модель.

Результаты: в регрессионной модели с поправкой на количество лет курения, возраст, пол, продолжительность работы, работа на рабочих местах с высокой степенью воздействия была связана с FEV1 / FVC <70% (отношение шансов (OR) 2,10 (95% доверительный интервал (CI) 1,16; 3,83); и FEV1 <LLN (OR 2,24 (95% ДИ 1,18; 4,25)). Учитывая долю рабочих, подвергшихся воздействию 0,20, население относимая доля (PAF%) ХОБЛ из-за воздействия пыли составила 18%.

Выводы: Рабочие на рабочих местах с высокой степенью запыленности имели двойные шансы развивается ХОБЛ.

Ключевые слова: ХОБЛ, пыль, профессиональная, курение, спирометрия, TSP.

Борьба с астмой в Казахстане: необходимость для срочных действий

Asthma control in Kazakhstan: need for urgent action

Vinnikov et al. BMC Pulmonary Medicine (2023) 23:7

Предпосылки: Контроль астмы, уровень информированности пациентов и приверженность лечению никогда не изучались в Казахстане. Цель этого исследования состояла в том, чтобы проверить распространенность контролируемой, плохо контролируемой и неконтролируемой астмы в большой выборке из трех крупнейших городов Казахстана.

Методы: Мы набрали 600 (средний возраст 54 года (межквартильный размах (IQR) 22) года, 64% женщин) пациентов с диагнозом подтвержденных ранее в поликлиниках Алматы, Астаны и Шымкента в 2020–2021 гг. Мы предложили структурированный опросник по контролю над астмой и факторам риска по данным GINA и выполненной спирометрии. Мы сообщаем о распространенности контроля астмы, знаний и навыков, фармакологического лечения с 95% доверительным интервалом (ДИ) и связь выбранных предикторов с контролем астмы.

Результаты: При медиане 9 (IQR 13) лет после постановки диагноза у 40% пациентов была сопутствующая ХОБЛ, а у 42% — аллергические ринит, поскольку 32% проживают с домашними животными. Астма хорошо контролировалась только у 12,3% (95% ДИ 9,7–15,0), частично контролировалась у 29,8% (95% ДИ 26,2–33,5) и неконтролировалась у 57,8% (95% ДИ 53,9–61,8) пациентов. Оценка ACQ-5 (диапазон 0–5,8, медиана 2) эквивалентна 0,2 (IQR 0,85) у хорошо контролируемых пациентов с астмой, 1,4 (IQR 1) у частично контролируемых и 2,8 (IQR 1,4) у неконтролируемых больных астмой. Уровень знаний и навыков был очень низким. Только 54% принимали ингаляционные кортикостероиды (52,2% из них применяли будесонид/формотерол и 39,5% — флутиказон/салметерол). 39% использовали стероиды перорально или парентерально в течение 12 месяцев (51% пациентов с неконтролируемой астмой).

Выводы: Уровень контроля астмы, знаний и навыков больных астмой в крупнейших городах Казахстана сохраняется недопустимо низким, тогда как фармакологическое лечение далеко от оптимального. Необходимо принять срочные меры для поддержки обучение врачей, и мы призываем запустить национальную программу по борьбе с астмой для координации лечения астмы в Казахстане.

Ключевые слова: Распространенность, Ингаляционные стероиды, Пикфлоуметрия, GINA

Журнал Военная медицина 2020-4

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПАЛЛЕСТЕЗИОМЕТРИИ В ВЫЯВЛЕНИИ НАРУШЕНИЙ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И 2 ТИПА

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале «Военная медицина» 4/2020

Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) – хроническое осложнение сахарного диабета (СД), представляющее собой комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон [2].

Снижение вибрационной чувствительности (ВЧ) считается одним из ранних объективных признаков сенсорной нейропатии и происходит задолго до проявления клинической симптоматики. Целью исследования являлось определение возможностей КП с использованием анализатора вибрационной чувствительности АНВЧ-01 в выявлении нарушений ВЧ на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа.

В результате исследования было выявлено, что значения ПВЧ на дистальных отделах нижних конечностей по данным КП с использованием АНВЧ-01 у пациентов с СД 1 и 2 типа статистически значимо (р < 0,05) превышали таковые у практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу, что реализует возможность применения данного метода для ранней диагностики нарушений вибрационной чувствительности у пациентов с СД 1 и 2 типа во всех возрастных группах.

Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.

Медицинский журнал 4/2020

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ ПАЛЛЕСТЕЗИОМЕТРИИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

Статья в научно-практическом рецензируемом журнале «Медицинский журнал» 4/2020

Диабетическая нейропатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Эксперты в области диабетической полинейропатии (ДПН) отмечают важность проведения как скрининга, так и ранней диагностики данной патологии у пациентов с СД [4, 5]. Метод компьютерной паллестезиометрии (КП) можно рассматривать как вариант поискового скрининга, который, являясь одним из вариантов профилактического скрининга, направлен на обследование лиц, уже имеющих известную патологию, на предмет выявления другого заболевания; поскольку обследуют заведомо больных лиц, такой скрининг называют оппортунистическим [2]. В результате исследования была оценена информативная значимость метода компьютерной паллестезиометрии с использованием АНВЧ-01 для выявления нарушений вибрационной чувствительности на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа с определением показателей диагностической значимости – чувствительности (Se – 62,39 %), специфичности (Sp – 85,00 %) и прогностической значимости с определением критериев – прогностическая ценность положительного результата (+PV) – 96,05 %; прогностическая ценность отрицательного результата (–PV) – 27,87 %; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) – 4,16, и отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) – 0,44, а также диагностической эффективности (DE) – 65,69 %. Определено, что метод КП с использованием АНВЧ-01, может использоваться в качестве метода-скрининга для выявления нарушений вибрационной чувствительности на ранних этапах ДПН у пациентов с СД 1 и 2 типа.

Ключевые слова: диабетическая периферическая нейропатия, паллестезиометрия, вибрационная чувствительность.