Ограничения метода пульсоксиметрии
Belintelmed Ltd.
  +375 (17) 316-61-77     +375 (17) 385-17-58   Fax  +375 (17) 316-61-80     info@belintelmed.com
Ресурсы

На главную | Ресурсы | Статьи

Ограничения метода пульсоксиметрии

Медицинскому персоналу, который использует пульсоксиметры в повседневной деятельности, необходимо представлять ограничения метода пульсоксиметрии.

Пульсоксиметрия является непрямым методом оценки вентиляции и не дает информации об уровне pH, напряжении кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаСО2) в артериальной крови. Для практической работы полезно знать, что показатели SpO2 коррелируют с парциальным давлением кислорода в крови: снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2. Указанная зависимость носит нелинейный характер, что объясняется S-образным видом кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 1):

Кривая диссоциации оксигемоглобина

Рисунок 1. Кривая диссоциации оксигемоглобина.

  • 80-100 мм рт. ст. PaO2 соответствует 95–100% SpO2;
  • 60 мм рт. ст. PaO2 соответствует 90% SpO2;
  • 40 мм рт. ст. PaO2 соответствует 75% SpO2.

Кроме этого, на точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

  • яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
  • неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
  • значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
  • при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии – SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
  • анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
  • отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
  • красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
  • сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
  • возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.

Приводится по: Диагностические возможности неинвазивного мониторирования
насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом в клинике
внутренних болезней: метод.рекоменд. / Д.В. Лапицкий [и др.]. – Минск : БГМУ, 2017. – 68 с.